拾得・遺失届（A4 4面）

イベントの落とし物窓口で、貴重品を1件ずつ受け付けるための届出用紙です。拾った人の「拾得届」と、落とした人の「遺失届」の両方に使えます。見出しの「拾得」「遺失」のどちらかに丸を付けてください。

貴重品の目安は、1000円以上の現金、財布や携帯電話のように個人を特定できる物、明らかに高価な物です。傘やキーホルダーなど、それ以外の落とし物は「一般拾得物一覧」にまとめて記録します。

印刷と切り分け

A4で印刷し、縦横それぞれ真ん中で切ると、余白のそろった4枚になります。

記入する項目

• No.（受付番号）
• 届け出た人の氏名・住所・電話番号
• 品物の詳細（種類・特徴）、場所・状況など
• 落とし主に連絡先を教えてよいか（よい場合だけチェック）
• 拾った人の権利（拾得届のときだけ）：権利を放棄する・しない、または無権
• 受付時間・担当者

拾った人の権利の欄と、落とし主に連絡先を教えてよいかの欄は、遺失物法の手続きに合わせて設けています。

記入した届には個人情報がまとまって載っています。拾得届は拾った物と一緒にし、遺失届とあわせて責任者が保管してください。